14:31 Имплантация маточной трубы в матку |
Имплантация маточной трубы в матку. Если непроходима маточная часть трубы или ее перешеек, можно пересадить (имплантировать) здоровую часть трубы в рог матки. Имплантация может быть выполнена также следующим образом: для контроля проходимости маточной трубы ее заполняют раствором пенициллина и рассекают поперек, непроходимую ее часть иссекают. Кровоточащие сосуды тщательно перевязывают. Узким скальпелем иссекают конусовидный или клиновидный кусочек ткани матки в месте отсечения трубы. Сделанное отверстие должно проникать в полость матки. Предназначенный для имплантации конец трубы рассекают продольно пополам и каждую половину отдельно прошивают кетгутом (рис. 21, а). Каждый конец нити проводят иглой через стенку матки изнутри наружу (через отверстие). Завязывать следует медленно, чтобы при введении конца трубы в матку не разорвать его. Края раны матки соединяют тонкими узловатыми кетгутовыми швами с серозной оболочкой трубы. В своей практике мы производим операцию имплантации маточной трубы в матку с помощью специальных перфораторов матки (рис. 21, б), одним из которых (соответствующего диаметра) просверливаем стенку матки у ее угла, в результате чего получается сквозное зияющее отверстие. Через это отверстие без затруднений можно низвести подготовленный для этой цели конец трубы и подшить его к внутренней поверхности матки.  При отсутствии маточных труб можно произвести пересадку яичника в матку. Для этого яичник перерезают поперек пополам, рану закрывают узловатыми кетгутовыми швами, а медиальную часть яичника отделяют от его брыжейки (рис. 22, а, б, в). В роге матки вырезают отверстие, свободно пропускающее предназначенную для имплантации часть яичника. Отверстие в матке зашивают, не прокалывая ткани яичника. Операционную рану зашивают обычно послойно наглухо.  Операцию имплантации яичника в матку проще и удобнее сделать с помощью перфоратора матки, диаметр которого соответствует диаметру пересаживаемого яичника. Нити кетгута, которыми прошита раневая поверхность медиальной части яичника, круто изогнутой иглой протягивают через стенку матки со стороны эндометрия и завязывают снаружи. Плавно затягивая нити при завязывании, осторожно погружают яичник в полость матки. Чтобы овуляция происходила беспрепятственно, в полость матки должна быть обращена белочная оболочка яичника. Если из стенок отверстия в матке продолжается кровотечение, следует кровоточащие места прошить кетгутом и наложить узловатые швы вокруг погруженного яичника. Операционную рану брюшной стенки зашивают послойно. |
|
|