О важности метода операции при дефектах дистальной части женских урогениталий свидетельствует ряд обширных монографий и необозримое количество опубликованных работ. Bakowski констатирует, что со времен Stoeckel почти каждый год появляется какой-то новый метод.

Причиной повреждения дистальной части женских урогениталий, как правило, бывает травма: послеродовая (некроз от давления головки, акушерские операции, повреждения при симфизеолизе) и и, намного чаще, операционная травма. Нещадящим препарированием пузырно-влагалищной перегородки при гинекологических операциях может дойти к повреждениям стенки мочевого пузыря, к вторичному нарушению кровоснабжения, питания ткани и их отмиранию.

Одной из наиболее сложных задач нашего взаимного сотрудничества было усилие способствовать улучшению результатов восстановления дефектов в области дистальной части женских урогениталий. Обширные везиковагинальные свищи, нередко и с дефектом уретры, стали предметом наших интересов потому, что, как утверждает Havlasek, нет для женщин более неприятной и более обременительной болезни, какой является мочевой свищ со всеми последствиями, затруднениями не неприятностями телесными, душевными и общественными.

Исправление посттравматических деформаций составляет наиболее обширную главу практического содержания пластической хирургии. Однако, редко встречаемся с выраженными посттравматическими деформациями в области женских наружных половых органов. Последующая деформация вульвы после травмы; которую я имел возможность оперировать, демонстрирует одну из возможностей успешного применения принципов пластической хирургии в оперативной гинекологии:

Мы исходили из теоретических предпосылок целесообразности взаимного сотрудничества в смежных областях гинекологии и пластической хирургии. Поэтому мы провели обзор методов восстановительных вмешательств оперативной гинекологии и нынешний скромный вклад пластической хирургии в решение реконструктивных задач в области женских половых органов.

К успешному сотрудничеству гинеколога с пластическим хирургом до настоящего времени доходило только исключительно редко. Первоначальным встречным полем, на котором сошлись представители обеих специальностей, была врожденная аплазия влагалища.

При соответствующих условиях можно пересадить и ткань, которая была полностью отделена от места забора и свободно перенести ее в другое место. В таком случае говорим о свободном переносе или трансплантации. Свободный трансплантат, следовательно, представляет часть ткани, которая хотя была полностью отделена от места забора и временно лишена питания от окружения, остается живой и способна прижиться в месте приема.

Лоскутной пластикой можем переместить в дефект большое количество кожи и с подкожной клетчаткой из отдаленного места. Наибольшее применение нашел так называемый цилиндрический двухстебельчатый лоскут Филатова.

Местное смещение ткани представляет собой такое реконструктивное вмешательство, при котором недостающая ткань дефекта замещается из его непосредственного окружения. С этой целью освобождается правильно намеченными разрезами лоскут кожи с подкожной клетчаткой или слизистой, бережно отпрепарируется от дна материнского места забора и оттуда перемещается — как правило, в одной плоскости — на место потери, которую должен заменить.