19:46 Искусственный аборт путем вакуум-аспирации плодного яйца |
Этим способом можно успешно производить аборты при беременности сроком до 10—12 нед. Подготовку больной, обезболивание и расширение канала шейки матки проводят так же, как и при вышеописанной операции искусственного аборта, а вместо кюретки и абортцанга используют трубку (вакуум-кюретку) с одним или несколькими отверстиями (рис. 53).  Вакуум-кюретки представляют собой металлические трубки, по форме напоминающие расширители Гегара, с боковым отверстием у закругленного конца. Отверстие имеет овальную форму. В продаже имеется аппарат Зубеева с четырьмя вакуум-кюретками: № 6, 8, 10, 12. Каждая вакуум-кюретка предназначена для проведения искусственного аборта при определенном сроке беременности. Вакуум-кюреткой № 6 производят операцию искусственного аборта при беременности сроком до 6 нед, вакуум-кюреткой № 9 — сроком до 8 нед, вакуум-кюреткой № 10 — сроком до 10 нед и, наконец, вакуум-кюреткой № 12 — при беременности сроком до 12 нед. Вакуум-кюреткой Зубеева пользуются только для отсасывания плодного яйца из полости матки. Кроме кюреток Зубеева, позже были предложены другие виды вакуум-кюреток, но все они им уступают. Канал шейки матки расширяют после тщательной анестезии дикаином и наркотизирования больной закисью азота или другими средствами. Расширение канала шейки матки проводят расширителями Гегара, как и при обычном искусственном аборте. Максимальный расширитель должен соответствовать размеру вакуум-кюретки или быть несколько большего диаметра. При производстве операции искусственного аборта с помощью вакуум-кюретки можно пользоваться ручным и электрическим отсосом. Вакуум-кюретку соединяют с отсосом плотной резиновой трубкой. После расширения канала шейки матки вакуум-кюретку соответствующего номера вводят в полость матки по тем же правилам, что и расширители Гегара (рис. 54). Когда конец ее достигает дна матки, включают электроотсос (или приводят в действие ручной отсос). Чтобы разрушить и удалить плодное яйцо, надо создать в вакуум-кюретке отрицательное давление величиной 0,4—0,6 кг/см2. Как только стрелка вакуумметра отклоняется до нужной цифры, кюретку следует вывести из полости матки, чтобы нижний край ее отверстия показался из наружного зева. При этом ворвавшаяся в вакуум-кюретку струя воздуха увлекает за собой ткани плодного яйца, которые по трубке поступают в банку отсоса.  Чтобы аспирировать остатки плодного яйца, вакуум-кюретку снова вводят в полость матки. Планомерно, как при выскабливании, но совершенно не прижимая кюретку к стенкам матки, отсасывают слизистую оболочку матки и ткани плодного яйца. Прижимание кюретки к стенкам матки, свободным от частей плодного яйца, при ревизии полости матки вызывает такое же ощущение, как и прикосновение к стенке матки после выскабливания обычной кюреткой. С помощью вакуум-кюретки плодное яйцо удаляют из матки в течение 0,5—1,5 мин. Операция вакуум-аспирации плодного яйца имеет несомненные преимущества перед операцией искусственного аборта путем выскабливания острой кюреткой, которой почти во всех случаях повреждают не только базальный слой эндометрия, но и мышечную оболочку стенки матки. Вопрос о выписке больной после операции искусственного аборта путем вакуум-аспирации решается по усмотрению врача. |
|
|