18:26 Конусовидная ампутация шейки матки по Штурмдорфу |
Конусовидная ампутация шейки матки рациональна и достаточно эффективна при железисто-мышечной гиперплазии, которая обычно развивается в результате хронического, не поддающегося консервативному лечению, цервицита. Операционное поле подготавливают так же, как и для любой влагалищной операции. Влагалище раскрывают зеркалами. Шейку захватывают надежными щипцами (например, щипцами Дуайена) и низводят. Острым скальпелем вырезают конус так, чтобы его вершина располагалась ближе к внутреннему зеву (рис. 48, а, б). Этим достигается главная цель операции — удаление значительной части слизистой оболочки канала шейки матки с закупоренными и превращенными в ретенционные кисты железами Набота. После этого тщательно отсепаровывают края раны по всей окружности не менее чем на 1,5 см, чтобы слизистую оболочку влагалищной части было легко подвести к оставшейся слизистой оболочке канала шейки матки. Затем, хорошо оттянув передний край раны отсепарованной слизистой оболочки, проводят крепкую кетгутовую нить через всю толщу передней стенки шейки, прохватывая край слизистой оболочки П-образным швом (рис. 48, в, г). Далее ту же нить проводят через толщу шейки в обратном направлении, то есть со стороны канала шейки, и выводят на передней части свода рядом с другим ее концом, где и завязывают. Затягивать первый узел следует медленно, чтобы хорошо сопоставить края раны и правильно сформировать наружный зев. Второй шов накладывают на заднюю губу шейки матки аналогично первому. Оставшиеся слева и справа от наружного зева боковые разрезы зашивают с каждой стороны 2—3 узловатыми кетгутовыми швами (рис. 48, д).  Основными моментами операции конусовидной ампутации шейки матки после подготовки операционного поля являются следующие: 1) низведение шейки матки щипцами; 2) конусовидное иссечение шейки; 3) отсепаровка краев раны по всей окружности; 4) наложение швов и формирование наружного зева. Ведение послеоперационного периода такое же, как и после клиновидной ампутации. |
|
|