19:31 Обзор современного сотрудничества гинекологии и пластической хирургии |
К успешному сотрудничеству гинеколога с пластическим хирургом до настоящего времени доходило только исключительно редко. Первоначальным встречным полем, на котором сошлись представители обеих специальностей, была врожденная аплазия влагалища. Уже в 1898 году АЬЬё эпителизировал при аплазии вагины полость, образованную между мочевым пузырем и прямой кишкой, при помощи кожных лоскутов по Thiersch. В 1928 году Burian совместно с Ostrcil образовали недостающую вагину из кожного трансплантата, забранного тогда во всю толщину скальпелем «свободной рукой». На 9 лет позже, над такой же задачей работал английский пластический хирург Mclndoe. У нас широко развилось взаимное сотрудничество над этой проблемой между клиниками гинекологии и пластической хирургии в Братиславе (Hudcovic, Demjen). Знаем также, что успешно решаются смежные проблемы совместно сотрудниками гинекологической клиники гигиенического факультета Карлова университета и клиники пластической хирургии в Праге (Vesely, Fara).
В зарубежной литературе последних лет мы нашли больше сообщений о положительном опыте взаимного сотрудничества гинекологов с пластическими хирургами, но в основном только при операциях по поводу врожденной аплазии вагины. Одиноким остается опыт Masson и Welch о возмещении женских наружных половых органов, поврежденных лучевым некрозом, а именно ползучим двухстебельчатым лоскутом из живота, пересаженным в дефект. Наконец Robinson, потом McGregor, из наших Demjen, стремились содействовать замещению тканей, радикально удаленных при вульвэктомиях свободной пересадкой дермоэпидермальных лоскутов. Небезынтересен факт, что впервые успешно закрыл пузырно-влагалищный свищ основатель американской пластической хирургии J. P. Mettauer (1787—1875), а именно на 12 лет раньше J. Marion Sims, за которым всюду признается приоритет. J. P. Mettauer, которого Aufricht назвал «первым пластическим хирургом Америки», был хирургом широкого кругозора, который направленностью своих интересов значительно приблизил сегодняшнее понятие нашей специальности. В 1827 г. произвел инструментом, который сам предложил, первую операцию на западном полушарии по поводу расщепления неба, оперировал гипо и эписпадии. В 1833 г. он опубликовал работы об успешной реконструкции дилятированной ректовагинальной перегородки ушиванием проволочным швом и в 1840 г опубликовал работу о пузырно-влагалищных свищах. |
|
|