18:28 Пластические операции при врожденных пороках матки (метропластика) |
1. При каких пороках развития матки применяется хирургическое лечение? Хирургическое лечение чаще всего применяется при следующих пороках развития матки: а) двурогая матка с единой шейкой (рис. 83). б) двурогая матка с одной шейкой и неполной средней перегородкой (рис. 84). 2. Что является показанием к операции при пороках развития матки? Показанием к операции при пороках развития матки является нарушение детородной и менструальной функций (привычные выкидыши, бесплодие, тяжелая дисменорея). 3. Какова техника операции при пороках развития матки? После производства лапаротомии уточняется состояние матки и устанавливается степень разделения рогов. На дно каждого рога накладываются две-три лигатуры, потягиванием за которые рога растягиваются в стороны. Этим приемом достигается хороший обзор медиальных поверхностей и места слияния рогов. 4. Как производится разрез на матке? Разрез па матке производится по медиальной боковой поверхности каждого рога, начиная от дна до полости (рис. 85). После разреза края раны растягиваются и осматривается перегородка, спускающаяся к области внутреннего зева. Перегородка иссекается вместе с частью стенки матки (рис. 86).  5. Как зашивается рана матки? После иссечения перегородки на переднюю и заднюю стенки раны накладывают двузубцы и максимально растягивают их в переднезаднем направлении так, чтобы произошло смыкание между собой углов рапы в области дна. В результате этого приема рана, матки, располагающаяся во фронтальной плоскости, перемещается в сагиттальную (рис. 87). На рану матки накладывается двухэтажный шов. I ряд швов — отдельные слизисто-мышечные швы кетгутом с вколом и выколом иглы со стороны слизистой и расположением узлов со стороны полости матки. II ряд швов — отдельные мышечно-серозные швы кетгутом с узлами на поверхности матки (рис. 88).  |
|
|