16:51 Продувание маточных труб (Пертубация) |
С помощью этой операции можно определить проходимость маточных труб для вдуваемого в них воздуха. Продувание маточных труб противопоказано при воспалении органов малого таза, подозрении на беременность. Его не следует проводить в предменструальный период, во время менструации и в первые 2—3 дня после нее, при пороках сердца и тяжелых заболеваниях печени, почек и др. Перед операцией больную нужно всесторонне тщательно обследовать. Продувание труб можно делать при СОЭ не выше 10 мм/ч и чистоте влагалищных выделений I—II степени. Эту операцию применяют для установления одной из причин бесплодия (непроходимость труб). Она может быть произведена с помощью специального аппарата или простого приспособления, состоящего из тройника и резиновых труб, одна из которых соединяется с конусом маточного наконечника (или надетым на него наконечником от спринцовки Тарновского), вторая — с манометром и третья — с резиновой грушей, которой нагнетают воздух. При продувании труб можно повысить давление в системе до 24 кПа (180 мм рт. ст). Если воздух нагнетать под большим давлением, может произойти разрыв маточной трубы. Продувание маточных труб — технически несложная манипуляция. Перед ее проведением больная опорожняет мочевой пузырь, ей ставят очистительную клизму. Затем больную укладывают, как для гинекологической операции. Влагалище раскрывают зеркалами, шейку фиксируют щипцами Дуайена или Мюзо (но только не пулевыми щипцами). Маточный наконечник вводят в канал шейки матки, соблюдая правила асептики, и плотно прижимают конусом к наружному зеву шейки матки. Затем, зажав резиновую трубку около. наконечника, нагнетают воздух под давлением до 10,7—13,3 кПа (80—100 мм рт. ст.) и, продолжая удерживать щипцами шейку матки и плотно прижимая конус наконечника к наружному зеву, снимают зажим с трубки. Воздух под давлением устремляется в полость матки, а оттуда в маточные трубы. Если их проходимость не нарушена, воздух через брюшное отверстие поступает с характерным шумом и треском в брюшную полость. Этот шум и легкий треск довольно отчетливо можно выслушать с помощью стетоскопа или фонендоскопа над паховыми связками через переднюю брюшную стенку. Прохождение по трубам воздуха сопровождается моментальным падением давления в системе трубок до 0. Если продувание производят специальным аппаратом, то можно сделать графическую запись изменения давления на бумажной ленте кимографа, вмонтированного в аппарат. При продувании маточных труб воздухом бывают случаи воздушной эмболии. Поэтому рациональнее вместо воздуха нагнетать в матку кислород или пары хлорэтула, при этом возможность эмболии исключается. |
|
|