17:41 Протокол операции чрезбрюшинного кесарева сечения с герметической изоляцией брюшной полости |
Показания к операции: гипертоническая болезнь с нарушением мозгового кровообращения, хорионамнионит.
Акушерские условия: живой ребенок, согласие больной на оперативное родоразрешение с помощью кесарева сечения. Анестезия эпидуральная: в эпидуральное пространство введено 5 мл 3 % раствора три- мекаина, через 5 мин еще 20 мл. Операционное поле обработано дважды 70 % спиртом этиловым и 2 % раствором йода спиртовым и обложено стерильным бельем. Брюшная стенка вскрыта до предбрюшинной рыхлой соединительной ткани по Черни. Париетальная брюшина смещена кверху и у верхушки мочевого пузыря вскрыта поперек. Также поперек вскрыта и брюшина пузырно-маточного углубления на 1.5 см ниже ретракционной борозды и отсепарована книзу вместе с мочевым пузырем. Под мочевой пузырь подведен широкий подъемник и тем самым обнажена передняя поверхность нижнего сегмента матки. По линии наибольшей окружности головки сделан поперечный разрез нижнего сегмента, двумя указательными пальцами расширенный до 12 см. Левой рукой, подведенной под головку, последняя выведена в операционную рану, захвачена обеими руками плашмя. Влекущим движением при одновременном осторожном надавливании на дно матки выведена сначала передняя ручка, затем плечики и, наконец, извлечена живая доношенная девочка массой 3100 г, ростом 44 см, с оценкой по шкале Апгар 9 баллов. Плацента отслоена и удалена рукой. Ввиду неровности плацентарной площадки произведено выскабливание большой тупой кюреткой. Внутривенно через капельницу введен 1 мл 0,02 % раствора метилэргометрина. Целость матки восстановлена узловатыми кетгутовыми швами послойно: края базального слоя эндометрия соединены швом (по В. И. Ельцову-Стрелкову), над ним наложен второй мышечно-мышечный ряд швов. Задний край брюшины у верхушки мочевого пузыря, то есть нижний край брюшины пузырно-маточного углубления, подшивается к линии швов матки. Околоматочная клетчатка дренирована полиэтиленовой трубкой с боковыми отверстиями. Операционная рана зашита послойно. Асептическая повязка. Из операционной раны кровотечения не было, из плацентарной площадки — около 150 мл. Продолжительность операции 35 мин |
|
|