18:07 Протокол операции экстирпации матки с полной экстирпацией влагалища по Фейту — Окинчицу |
Показания к операции: полное выпадение матки, дважды перенесенная в прошлом пластическая влагалищная операция у женщины 73 лет. Анестезия эпидуральная 3 % раствором тримекаина между позвонками L1 и L2 (сначала 5 мл, а затем до 20 мл). С целью гидропрепаровки произведена инфильтрационная анестезия 0,25 % раствором новокаина. Операционное полетщательно обработано 70 % спиртом этиловым и 2 % раствором йода спиртовым, обложено стерильными салфетками (простынями). Шейка матки захвачена щипцами Дуайена и максимально низведена. Через всю толщу стенки влагалища произведен очерчивающий циркулярный разрез соответственно отверстию влагалища, причем спереди разрез проведен на расстоянии 1 см от наружного отверстия мочеиспускательного канала, а справа, слева и сзади — по внутренней поверхности задней части малых половых губ и по краю кожи промежности. Края влагалищной раны захвачены зажимами, ножницами острым и тупым путем отделены от подлежащих тканей, влагалище вывернуто, как чулок, и отсепаровано до шейки матки. Мочевой пузырь отслоен от шейки матки сначала острым путем, затем с помощью тупфера; обнажена и вскрыта брюшина пузырно-маточного углубления. Матка выведена из брюшной полости указательным пальцем, дно ее фиксировано щипцами Мюзо и отведено вправо. Слева маточная труба, собственная связка яичника и круглая связка матки захвачены зажимом Кохера и рассечены; маточные сосуды также рассечены на зажиме, после чего пережата и рассечена прямокишечно-маточная связка. Прямокишечно-маточная складка брюшины рассечена поперек. То же произведено справа. Соединительная ткань, удерживающая заднюю стенку шейки матки, рассечена и матка удалена. Передний и задний листки брюшины прошиты кетгутовой лигатурой, проведенной через брюшины связок матки; той же лигатурой фиксированы внебрюшинно культи с одной, а затем и с другой стороны. Между культями отверстие в брюшине зашито непрерывным швом. Около-влагалищная клетчатка соединена в 5 этажей кетгутовыми швами, пунктиром наложенными по всей окружности, напоминающими кисетные. Края раны промежности соединены узловатыми шелковыми швами. Кровопотеря 150 мл. Продолжительность операции 40 мин. Описание удаленных органов. Удаленные матка и влагалище переданы на гистологическое исследование. |
|
|