15:10 Протокол операции экстирпации матки, выполненной I способом |
Показания к операции; узловатая миома матки, болевой синдром, эктропион шейки матки. Наркоз эндотрахеальный с использованием закиси азота кислорода и иейролептаналгезии. Двукратная обработка операционного поля 70 % спиртом этиловым и 2 % раствором йода спиртовым и изоляция его стерильным бельем. Произведена нижняя срединная лапаротомия. Края раны широко разведены, кишечник огражден салфетками. При осмотре матка увеличена до размеров 10*15 см, деформирована тремя миоматозными узлами, придатки не изменены. Решено выполнить экстирпацию матки. Для этого матка фиксирована щипцами, подтянута к операционной ране,однако вывести ее из брюшной полости не удалось. После этого справа на круглую связку матки и собственную связку яичника наложены зажимы Кохера, связки перерезаны и перевязаны. Начавшееся кровотечение моментально остановлено наложением зажима у угла матки. Матка немного подвинулась в направлении операционной раны. Листки широкой связки матки рассечены книзу параллельно правому краю матки. Брюшина пузырно-маточного углубления рассечена поперек и отсепарована книзу вместе с мочевым пузырем. Обнаженная маточная артерия пережата зажимом Кохера, перерезана и перевязана низко на уровне боковой части свода влагалища в непосредственной близости от него. То же сделано и слева. Стенка передней части свода влагалища посередине фиксирована зажимом Кохера и вскрыта поперечным разрезом. Тампон из влагалища извлечен. Края раны и слизистая оболочка влагалища обработаны 1 % раствором йода спиртовым и влагалище вновь затампонировано через отверстие в своде. Шейка матки фиксирована щипцами Дуайена, вывернута кверху и разрез расширен, края влагалищной раны фиксированы еще двумя зажимами Кохера и матка отсечена. Влагалище зашито узловатыми кетгутовыми швами. Перитонизация произведена, начиная с середины заднего листка брюшины в направлении правой собственной связки яичника пунктирным швом по его краю, затем прошита брюшина круглой связки матки. При завязывании швов полукисетом, в забрюшинное пространство погружены обе культи связок, далее непрерывным, кетгутовым швом соединены передний и задний листки широких связок матки с подхватыванием краев влагалищной раны, а левые культи, как и правые, погружены в завязанные полукисетом швы и в забрюшинное пространство. Произведена ревизия полости удаленной матки. Туалет брюшной полости. Операционная рана зашита послойно. Продолжительность операции 1 ч. Описание удаленного образования. Удаленное образование представляет собой увеличенную и деформированную тремя миоматозными узлами матку. Орган отправлен на гистологическое исследование. |
|
|