16:56 Протокол операции кольпопоэза из сигмовидной кишки |
Показание к операции: аплазия влагалища у девушки 18 лет. Операция проведена под эндотрахеальным наркозом с использованием закиси азота, кислорода и нейролептаналгезин. В положении для влагалищной операции после подготовки и изоляции операционного поля рыхлая соединительная ткань между мочеиспускательным каналом и прямой кишкой обильно инфильтрирована 0,25 % раствором новокаина, девственная плева, растянутая двумя зажимами Кохера, рассечена поперек. Клетчатка тупым путем расслоена до брюшины. Емкость подготовленного ложа проверена большими влагалищными зеркалами, после чего в него введен длинный зажим и ложе затампонировано. Больная переведена в положение для брюшностеночной лапаротомии. Брюшная полость после подготовки и изоляции операционного поля вскрыта и рана раздвинута ранорасширителем. При осмотре органов малого таза обнаружено отсутствие матки. Яичники с обеих сторон располагаются на боковых поверхностях малоготаза, имеются также нормально развитые маточные трубы. Сигмовидная кишка на довольно длинной брыжейке выведена в операционную рану. Намеченный к резекции отрезок кишки длиной около 20 см резецирован на кишечных зажимах, оба его конца перевязаны и зашиты кисетными швами. Проходимость сигмовидной кишки восстановлена конец в конец трехэтажными узловатыми кетгутовыми и шелковыми швами. Брыжейка резецированного отрезка кишки рассечена косо от нижнего конца кверху, так что целость сосудов не нарушена. Брюшина, выстилающая стенки малого таза, над зажимом, который в начале операции был введен в ложе будущего влагалища, рассечена поперек на протяжении примерно 5 см. Тампон из ложа удален. Зажимом захвачена лигатура нижнего конца резецированного отрезка кишки и отрезок погружен в подготовленное ложе. Края брюшины соединены отдельными кетгутовыми швами над верхним концом пересаженного отрезка кишки. Операционная рана передней брюшной стенки зашита послойно, края кожи соединены скобками Мишеля. Больная переведена в положение для влагалищной операции. Нижний конец резецированного отрезка кишки выведен в операционную рану. Кисетный шов снят и стенка кишки подшита отдельными кетгутовыми швами к рыхлой соединительной ткани у отверстия влагалища. Между искусственным влагалищем и прямой кишкой вставлен мягкий трубчатый выпускник. Края раны (на девственной плеве) подшиты узловатыми шелковыми швами к стенкам искусственного влагалища по всей окружности, то есть к краям раны у отверстия влагалища. Влагалище раскрыто и затампонировано стерильным бинтом, обильно пропитанным смесью вазелинового масла с левомицетином. Кровотечения во время операции не было. Продолжительность операции 55 мин.
|
|
|