15:33 Протокол операции надвлагалищной ампутации матки, выполненной I способом |
Показания к операции: миома матки, болевой синдром, геморрагический синдром, постгеморрагическая анемия. Наркоз эндотрахеальный с использованием закиси азота, кислорода и нейролептаналгезии. Операционное поле обработано дважды 70 % спиртом этиловым и 2 % раствором йода спиртовым и обложено стерильным бельем. Брюшная полость вскрыга срединным послойным разрезом. Рана раздвинута ранорасширителем, матка захвачена щипцами Мюзо и выведена из брюшной полости, кишки ограждены салфетками. Справа отдельно на круглую связку матки и собственную связку яичника с маточной трубой наложено по два зажима Кохера, между которыми эти образования перерезаны скальпелем; зажимы заменены лигатурами. Листки широкой связки матки расслоены и перерезаны параллельно краю матки до уровня внутреннего зева. Брюшина пузырно-маточного углубления рассечена поперек и отслоена вместе с мочевым пузырем книзу. Тупо выделена маточная артерия, пережата зажимом Кохера и перевязана кетгутовой лигатурой. То же сделано и слева. Тело матки клиновидно иссечено чуть выше места перевязки маточных артерий. Культя ушита узловатыми кетгутовыми швами. Путем рассечения удаленной матки произведена ревизия ее полости. Перитонизация начата кисетным швом, в который погружены культи правых придатков и связок, продолжена непрерывным швом, соединившим передний и задний листки широкой связки матки, и закончена, как и начата, кисетным швом, в который погружены культи левых придатков и связок. Из брюшной полости удалены инструменты и салфетки, сделан туалет, при котором удалено около 100 мл крови. Операционная рана зашита послойно наглухо, причем края кожи соединены скобками Мишеля и покрыты асептической повязкой. Продолжительность операции I ч 10 мин. Описание удаленного органа. Удалена матка с подслизистым мноматозным узлом и двумя интерстициальными узлами меньших размеров. Орган передан на гистологическое исследование. |
|
|