17:22 Протокол операции при внематочной беременности |
Показание к операции: нарушенная внематочная беременность четырехнедельной давности. Начато внутривенное введение одногруппной, биологически совместимой крови. Наркоз с использованием закиси азота, кислорода и нейролептаналгезии. Операционное поле обработано 70 % спиртом этиловым и 2 % раствором йода спиртовым и обложено стерильным бельем. Брюшная полость вскрыта послойным срединным разрезом между лобком и пупком. Края раны раздвинуты ранорасширителем. Вход в малый таз закрыт сальником, припаянным к париетальной брюшине и к опухолевидному образованию, заполняющему малый таз. Рыхлые спайки без усилия разъединены тупфером. Рыхло припаянные петли тонкой кишки также легко отделены от опухоли, отведены кверху и ограждены салфетками. При отведении тонкой кишки из полости малого таза излилось значительное количество жидкой темной крови, которая была сразу же удалена электроотсосом. Рукой удалено большое количество ранее свернувшейся крови, после чего стал возможен осмотр органов малого таза. Обнаружена правосторонняя трубная беременность. Более плотные спайки трубы, в которой имплантировано плодное яйцо, с сигмовидной кишкой и стенками таза разъединены ножницами и тупым путем осторожно подведенной под нее рукой. Труба выведена в операционную рану и отсечена после пережатия ее брыжейки зажимом Кохера. У рога матки, в месте отсечения трубы, наложен узловатый кетгутовый шов, зажим на брыжейке маточной трубы заменен лигатурой. Перитонизация произведена круглой связкой, подшитой непрерывным кетгутовым швом к брыжейке и к собственной связке яичника. Осмотрены матка и ее левые придатки, они оказались без видимых изменений. Сделан тщательный туалет брюшной полости, удалено около 1000 мл крови. Операционная рана зашита послойно, края кожи соединены скобками, закрытыми асептической повязкой. Внутривенное переливание крови проводили во время и после окончания операции. Продолжительность операции 35 мин. Описание удаленного органа. Удаленная правая маточная труба с плодным яйцом растянута в диаметре до 8 см и немного в длину; брюшное отверстие ее широко растянуто и заполнено плотными сгустками крови; вся полость трубы также заполнена сгустками крови. Плодное яйцо не обнаружено, по-видимому, из-за пропитывания его кровью. Серозный покров трубы цел. Материал передан на гистологическое исследование.
|
|
|