20:34 Протокол операции реконструктивного восстановления влагалища, тазового дна и промежности |
Показания: обширное влагалище после беременности гигантским плодом, положение матки — retroversio-retroflexio, аноргазмия у женщины 23 лет. Наркоз эндотрахеальный с использованием закиси азота, кислорода и нейролептаналгезии. В положении больной на операционном столе для влагалищной операции внутренние поверхности бедер, наружные половые органы и влагалище обработаны дважды 70 % спиртом этиловым и 1—2 % раствором йода спиртовым. Операционное поле изолировано стерильным бельем. С целью облегчения препаровки тканей и уменьшения опасности ранения прямой кишки произведена обширная инфильтрационная анестезия стенок влагалища, околовлагалищной и околопрямокишечной клетчатки, после чего сделан очерчивающий полуциркулярный разрез кожи по границе перехода ее в слизистую оболочку отверстия влагалища. Оставлено отверстие до 4 см в диаметре. На края раны задней стенки влагалища наложены два зажима Кохера, а края раны промежности также фиксированы двумя зажимами. При натягивании краев раны влагалища ножницами рассечены плотные ткани и тем самым отделена задняя стенка влагалища от передней стенки прямой кишки до слоя рыхлой соединительной ткани. Посередине задняя стенка влагалища рассечена ножницами, зажимы переложены на верхний угол раны. Чередуя острый способ разъединения тканей с тупым, задняя и боковые стенки без затруднений отсепарованы до задней части свода влагалища. Отсепарованные две полосы стенок влагалища иссечены на всем протяжении от отверстия влагалища до переходной складки слизистой оболочки на задней части свода влагалища, где верхние концы их заострены. На верхний угол влагалищной раны наложен узловатый кетгутовый шов, после чего наложены - гемостатические кетгутовые швы на околовлагалищную клетчатку. Края раны верхней трети влагалища соединены соединены узловатыми кетгутовыми швами, после этого наложены узловатые кетгутовые швы в три ряда на околовлагалищную и околопрямокишечную клетчатки. Прошиты двумя кетгутовыми лигатурами мышцы, поднимающие задний проход. Восстановлена целость влагалища, завязаны лигатуры, которыми соединены мышцы, поднимающие задний проход. Края кожной раны также соединены узловатыми кетгутовыми швами. Влагалище туго затампонировано. Продолжительность операции 1 ч. |
|
|