19:24 Протокол операции удаления опухоли яичника на «ножке» через влагалище |
Показание к операции: кистома правого яичника у женщины 23 лет. Анестезия спинномозговая между позвонками LIII и LIV. Введено 2 мл 5 % раствора новокаина с 1 мл 10 % раствора кофеин-бензоата натрия и 1 мл 5 % раствора эфедрина гидрохлорида. Больная уложена, как для влагалищной операции. Операционное поле обработано 70 % спиртом этиловым и 2 % раствором йода спиртовым и обложено стерильным бельем. Влагалище раскрыто зеркалами и обработано 70 % спиртом этиловым и 0,5 % раствором йода спиртовым. Шейка матки фиксирована щипцами Дуайена и низведена к отверстию влагалища. По передней части свода влагалища, в месте перехода его слизистой оболочки в слизистую оболочку шейки матки, сделан полулунный разрез, проникающий в околопузырную клетчатку. Ножницами рассечены соединительнотканные пучки между шейкой матки и мочевым пузырем, пузырь отсепарован до брюшины пузырно-маточного углубления. Брюшина захвачена зажимом Микулича и вскрыта ножницами. Пальцем, введенным в брюшную полость, матка вывихнута в операционную рану и правая собственная связка яичника захвачена перпендикулярно зажимом Кохера, опухоль подтянута в операционную рану и исследована. Опухоль подвижная, толстостенная, с жидким содержимым, размерами 10Х15X20 см. Так как вывести из брюшной полости кистому без уменьшения ее размеров невозможно, сделана пункция, выпущено 1800 мл густой, тягучей жидкости, после чего легким подтягиванием за правую собственную связку яичника капсула кистомы выведена из раны. Наложен зажим Кохера на связку, подвешивающую яичник, и связка рассечена. Сильно растянутая брыжейка яичника перерезана на зажиме, на зажиме перерезана и круглая связка матки. Зажимы заменены кетгутовыми лигатурами, дополнительно связанными друг с другом для удобства перитонизации. Вокруг культей наложен кисетный шов. при завязывании которого были перитонизированы культи связок и брыжейки яичника. Края раны брюшины соединены непрерывным кетгутовым швом, а края раны влагалища — узловатыми кетгутовыми швами. Удалены все инструменты. Во время операции кровотечения не было. Продолжительность операции 50 мин. Описание удаленного образования. Удаленное образование представляет собой псевдомуцинозную кистому с густой, тягучей жидкостью светло-коричневого цвета. Капсула фиброзная, местами в ее толще имеются опухолевидные кистозные образования различных размеров. |
|
|