16:09 Протокол операции влагалищной пангистерэктомии, выполненной I способом |
Показание к операции: аденокарцинома тела матки I стадии у женщины 61 года. Наркоз эндотрахеальный с использованием закиси азота, кислорода и нейролептаналгезии. Операционное поле обработано 70 % спиртом этиловым и 2 % раствором йода спиртовым и обложено стерильным бельем. Влагалище раскрыто зеркалами, шейка матки низведена щипцами Дуайена. Передняя часть свода влагалища вскрыта широким полулунным разрезом. Мочевой пузырь отсепарован до брюшины пузырно-маточного углубления, которая сразу же вскрыта на зажиме; передний ее край подшит к переднему краю влагалищной раны. Тело матки выведено в рану указательным пальцем и фиксировано щипцами; выведены в рану маточные трубы и яичники, оказавшиеся неизмененными. Связка, подвешивающая яичник, и круглая связка матки слева перерезаны на зажиме, после чего обнажены маточные сосуды и также перерезаны на зажиме. То же самое сделано и справа. Поперечно рассечена брюшина прямокишечно-маточного углубления, на зажимах перерезаны прямокишечно-маточные связки; по переходной складке слизистой оболочки рассечены части свода влагалища. Зажимы заменены кетгутовыми лигатурами. Культи связок разведены в стороны, передний и задний края брюшины сначала слева, затем справа соединены узловатыми кетгутовыми швами, при завязывании которых в узел подхвачены и культи связок соответствующей стороны. Отверстие в брюшине между культями связок зашито непрерывным кетгутовым швом. Края влагалищной раны соединены узловатыми кетгутовыми швами с одновременной их фиксацией к культям связок. Кровотечения во время операции не было. Продолжительность операции 55 мин.
|
|
|