14:03 Протокол операции внебрюшинного кесарева сечения |
Показания к операции: упорная слабость родовой деятельности, безводный период 14 ч у первородящей 40 лет.
Акушерские условия: живой и жизнеспособный ребенок, согласие роженицы на оперативное родоразрешение с помощью кесарева сечения. Анестезия эпидуральная: в эпидуральное пространство между LI и LII введено 5 мл, а спустя 7 мин еще 20 мл 3 % раствора тримекаина. Операционное поле обработано дважды 70 % спиртом этиловым и 2 % раствором йода спиртовым и обложено стерильным бельем. Брюшная стенка вскрыта до предбрюшинной рыхлой соединительной ткани по Черни в нашей модификации. Париетальная брюшина отсепарована кверху, вместе с нею отсепарована верхушка мочевого пузыря. Затем брюшина отсепарована от левого края матки и далее — от передней стенки нижнего сегмента и вместе с мочевым пузырем подъемником отведена вправо. Нижний сегмент матки рассечен поперек соответственно максимальной окружности головки. Кончиками указательных пальцев рана тупо расширена до 12 см. Левой рукой головка выведена в операционную рану, захвачена обеими руками плашмя. Тракцией на себя выведен плечевой пояс и извлечен живой доношенный мальчик массой 3500 г, ростом 48 см, с оценкой по шкале Апгар 9 баллов. Плацента отслоена и удалена рукой. Внутренняя поверхность матки гладкая. С переливаемой жидкостью введен 1 мл 0.02 % раствора метилэргометрина. Целость матки восстановлена узловатыми кетгутовыми швами; первым рядом швов (по В. И. Ельцову-Стрелкову) соединены края базального слоя эндометрия, над ним наложен второй ряд мышечно-мышечных швов. Околопузырная и околоматочная клетчатка дренирована резиновой трубкой с боковыми отверстиями. Операционная рана зашита послойно. Асептическая повязка. Из операционной раны кровотечения практически не было, из плацентарной площадки выделилось около 200 мл крови. Продолжительность операции 40 мин. |
|
|