18:24 Рассечение девственной плевы |
Необходимость в этой операции возникает очень редко. Ригидность девственной плевы иногда может служить препятствием к половому сношению. В таких случаях девственную плеву инфильтрируют раствором лидазы (0,1—0,2 г) в 5—6 мл 0,5 % раствора новокаина, может быть применен и более концентрированный раствор новокаина. Спустя 15—20 мин пытаются расширить отверстие в девственной плеве. Для этого сначала вводят кончик пальца, затем полностью палец, после чего обычно удается свободно ввести и два пальца. При этом девственная плева становится легко-растяжимой, хотя целость ее может сохраниться. Если это не помогает, девственную плеву следует рассечь. Хорошо раздвинув большие и малые половые губы, рассекают девственную плеву до ее основания в месте, соответствующем положению на циферблате часовой стрелки, когда она показывает 5 ч. После этого растягивают отверстие и края раны сшивают поперек (рис. 38, а, б).  После операции вскрытия абсцесса большой железы преддверия тампон удаляют на 3-й — 4-е сутки, а полость промывают одним из дезинфицирующих растворов (3 % раствором перекиси водорода, раствором фурацилина — 1 :4000 и др.) и вновь тампонируют марлевой полоской, смоченной раствором антибиотика, к которому чувствительна высеянная микрофлора, или дренируют резиновой трубкой. Тампон должен оставаться в ране до тех пор, пока она не начнет заполняться грануляциями (до 7—8-го дня). Больная может быть выписана из стационара не ранее чем на 14—15-й день после операции. Если через какое-то время после вскрытия абсцесса вновь развивается воспаление большой железы преддверия, железу следует удалить после уменьшения воспалительной реакции. При отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем больным может быть рекомендована общая диета.После операции удаления кисты большой железы преддверия швы (а также скобки) снимают на 5—6-е сутки. В первые два дня после операции из пищевого рациона больной следует исключить грубую пищу, консервированные мясные и рыбные продукты, копчености, острые блюда. После каждого мочеиспускания и дефекации необходим туалет наружных половых органов. Вставать с постели и ходить больной разрешают на 2-й день после операции. Выписывают из стационара на 5—8-й день при отсутствии осложнений в послеоперационный период. После удаления остроконечных кондилом нет необходимости в назначении особой диеты. Одиночные кондиломы могут быть удалены в условиях женской консультации. Обширные разрастания остроконечных кондилом следует удалять только в стационаре. Время выписки больной определяют индивидуально. |
|
|