18:56 Удаление миоматозных узлов шейки матки |
Миоматозные узлы шейки матки, расположенные в стен-ке ее, могут быть удалены через влагалище. Больную и операционное поле готовят, как и для любой влагалищной операции. Влагалище должно быть широко раскрыто. Наилучшим видом обезболивания следует признать эндотрахеальный наркоз с использованием закиси азота, кислорода и нейролептаналгезии с последующей тщательной инфильтрационной анестезией. Если эндотрахеальный наркоз противопоказан или технически неосуществим, можно выполнить операцию под эпидуральной или спинномозговой анестезией. Захватив шейку матки в наиболее доступном месте, ее энергично низводят. Разрез лучше всего делать по наиболее выпуклой части узла. Он должен быть достаточно глубоким, обнажающим узел, который сразу же следует захватить крепкими щипцами. Теперь, энергично подтягивая, узел энуклеируют по обычным правилам, преимущественно с помощью ножниц и тупферов. Кровоточащее ложе узла тщательно прошивают погружными узловатыми кетгутовыми швами, после чего соединяют края раны шейки матки также узловатыми кетгутовыми швами. В редких случаях, когда кровотечение продолжается, а обширное ложе узла тщательно прошить не удается, его можно туго затампонировать бинтом. В подобных случаях рану зашивают не полностью. Тампон извлекают через 1 сут. Сразу по окончании операции шейка может быть деформирована, ее раневая поверхность покрыта неотторгнутыми некротическими тканями. При осмотре же через 3—4 нед после операции шейка обычно оказывается вполне сформированной |
|
|