19:01 Удаление опухоли яичника на "ножке" |
При отсутствии подозрения на злокачественное перерождение хорошо подвижную опухоль яичника на «ножке» (кисту или кистому) можно удалить через переднее или заднее кольпоцелиотомическое отверстие. Вскрыв, как описано выше, брюшную полость в области пузырно-маточного или прямокишечно-маточного углубления, раздвигают рану подъемниками, захватывают матку пулевыми или другими щипцами ближе к ее дну и выводят из брюшной полости, пока не покажется собственная связка яичника — часть «ножки» опухоли. Захватив ее зажимом, снимают щипцы с матки и погружают ее в брюшную полость, а за связку подтягивают в рану опухоль, обычно кистому. Если из-за больших размеров вывести опухоль из брюшной полости не удается, можно ее пунктировать и отсосать содержимое. Опорожненная киста или кистома, как правило, без затруднений выводится через операционную рану наружу. Остается пережать зажимами собственную связку яичника и связку, подвешивающую яичник, каждую отдельно или одним зажимом, если расстояние между ними небольшое, и отсечь опухоль. Если операцию производят через заднее кольпоцелиотомическое отверстие, то захватывают щипцами заднюю стенку матки и выводят ее в рану, чтобы захватить «ножку» опухоли. Дальнейший ход операции такой же, как и операции, выполняемой через переднее кольпоцелиотомическое отверстие. Зажимы на связках заменяют лигатурами. Вокруг культей накладывают кисетный кетгутовый шов, в который погружают культи связок. После этого операционную рану послойно зашивают узловатыми кетгутовыми швами, кроме брюшины, которая может быть зашита непрерывным швом. Следовательно, основными моментами операции удаления опухоли яичника через влагалище после подготовки операционного поля и тщательной анестезии являются: 1) передняя или задняя влагалищная лапаротомия (кольпоцелиотомия); 2) выведение матки в операционную рану; 3) захватывание «ножки» опухоли (собственной связки яичника); 4) выведение опухоли из брюшной полости, если необходимо, после пункции и отсасывания жидкости; 5) пережатие и перерезание «ножки» опухоли; 6) замена зажимов лигатурами; 7) послойное зашивание операционной раны
|
|
|