Следующим кардинальным принципом рабочих приемов пластической хирургии стал принцип, что для восстановления частей тела пострадавших дефектом, или потерей ткани, является неизбежным возмещение недостающей ткани.

Наблюдение за ответной реакцией ткани на операционное ранение и направление оперативного вмешательства по важности этой реакции. Burian это метко называет «пониманием потребностей ткани». Что значит это понимание потребностей ткани? Предпосылкой для суждения и оценки степени нагрузки ткани в процессе оперативного вмешательства является знание процессов и изменений, вызванных в ткани операционным ранением.

Атравматическому методу оперирования пластическая хирургия постепенно подчинила и в определенной степени приспособила свои операционные инструменты.  В общих чертах об этом инструментарии можно сказать, что он по сравнению со стандартным хирургическим интрументарием меньше, мельче, значит и тоньше, а тем и в отношении ткани более щадящий.

На необходимость так называемого физиологического оперирования, его принципы и выгоды указывал в оперативной гинекологии уже Havlasek, Bardos и др. Эти авторы полностью признают заслугу пластической хирургии в распространении этого способа оперирования, и, тем самым, в определенной степени предлагают его подробному обсуждению.

Именно этот методический подход стал обязательным признаком, определяющим пластическую хирургию в отличие от остальных специальностей.

Необходимость в реконструктивных вмешательствах встречаем во всех хирургических специальностях и в том числе, как уже было сказано, в оперативной гинекологии. Осуществление намеченных реконструктивных задач, т. е. восстановление формы и функции поврежденной части тела зависит от правильного применения основных реконструктивных средств.

Под ныне употребляемым понятием «пластическая операция» в гинекологии подразумевают исправление неправильного положения вагины, чаще всего опущения, операции cystocele и rectocele, далее, исправление последствий послеродовых разрывов промежности и, наконец, некоторые операции по поводу недержания мочи. Следовательно, под этим понятием прежде всего имеют в виду исправления вида и положения органов, а в некоторых случаях и восстановление их функции.